تضاعفت حالات الإصابة بالفطر القاتل في الولايات المتحدة تقريبًا في السنوات الأخيرة

توصلت دراسة من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن الفطر الذي تطور مؤخرًا ليصيب البشر ينتشر بسرعة في مرافق الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ويصبح من الصعب علاجه.

المبيضات أوريس تم اكتشاف العدوى لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 2013. وفي كل عام منذ ذلك الحين ، زاد عدد المصابين – رغم أنه لا يزال صغيرًا – بشكل كبير. في عام 2016 ، أصاب الفطر 53 شخصًا. في عام 2021 ، الفطريات القاتلة أصابت 1،471 شخصًا ، أي ما يقرب من ضعف الحالات الـ 756 عن العام السابق ، تقرير الباحثين 21 مارس في حوليات الطب الباطني. علاوة على ذلك ، وجد الفريق أن الفطريات أصبحت مقاومة للأدوية المضادة للفطريات.

يقول عالم الأحياء الدقيقة وعالم المناعة أرتورو كاساديفال ، الذي يدرس الالتهابات الفطرية ، إن صعود الحالات ومقاومة مضادات الفطريات أمر “مقلق”. “أنت قلق لأن (الدراسة) تخبرك بما يمكن أن يكون نذيرًا لأشياء قادمة.” لم يشارك كاساديفال ، من كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، في دراسة مركز السيطرة على الأمراض.

في الاختبارات التي أجريت على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى ، وجد الباحثون أيضًا أن 4041 شخصًا حملوا الفطر في عام 2021 لكنهم لم يكونوا مرضى في ذلك الوقت. تقول ميغان لايمان ، عالمة الأوبئة الطبية في فرع الأمراض الفطرية في مركز السيطرة على الأمراض في أتلانتا ، إن نسبة صغيرة من الناقلين قد تمرض لاحقًا من الفطريات ، وربما تتطور عدوى مجرى الدم التي تنطوي على مخاطر عالية للوفاة.

ابتداء من عام 2012 ، C. أوريس ظهرت العدوى فجأة في المستشفيات في ثلاث قارات ، على الأرجح تتطور لتنمو في درجة حرارة جسم الإنسان نتيجة لتغير المناخ (SN: 7/26/19). عادة ما يتم اكتشاف الفطريات من خلال اختبارات الدم أو البول ، وعادة ما تصيب الأشخاص في أماكن الرعاية الصحية مثل المستشفيات ومرافق إعادة التأهيل ودور الرعاية طويلة الأجل. نظرًا لأن الأشخاص الذين يصابون بالعدوى غالبًا ما يكونون مرضى بالفعل ، فقد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت الأعراض مثل الحمى ناتجة عن مرض موجود أو عدوى.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم المرضى. أولئك الذين لديهم قسطرة أو أنابيب للتنفس أو التغذية أو غيرها من الأجهزة الطبية الغازية ؛ وأولئك الذين أقاموا بشكل متكرر أو لفترة طويلة في مرافق الرعاية الصحية. يقول لايمان إن الأشخاص الأصحاء عادة لا يصابون بالعدوى ولكن يمكنهم نشر الفطريات للآخرين عن طريق ملامسة الأسطح الملوثة ، بما في ذلك العباءات والقفازات التي يرتديها العاملون في مجال الرعاية الصحية.

تزايد مقاومة الأدوية

يمكن علاج العدوى بالأدوية المضادة للفطريات. لكن ليمان وزملاؤه وجدوا أن الفطر أصبح مقاومًا لفئة مهمة من هذه الأدوية تسمى echinocandins. تستخدم هذه الأدوية كخط أول وآخر خط دفاع ضدها C. أوريس، كما يقول كاساديفال.

قبل عام 2020 ، كان من المعروف أن ستة أشخاص مصابين بعدوى مقاومة للإكينوكاندين وكان أربعة أشخاص آخرين مصابين بعدوى مقاومة للفئات الثلاثة من الأدوية المضادة للفطريات الموجودة. تطورت هذه المقاومة أثناء العلاج باستخدام إشينوكاندين. لم تنقل أي من هذه الحالات سلالة المقاومة للآخرين. ولكن في عام 2021 ، تم تشخيص إصابة 19 شخصًا بالعدوى المقاومة لإشينوكاندين وسبعة مصابين بعدوى مقاومة لأدوية متعددة.

الأمر الأكثر إثارة للقلق ، هو أن تفشيًا واحدًا في واشنطن العاصمة وآخر في تكساس اقترح أن الناس يمكن أن ينقلوا العدوى المقاومة للأدوية لبعضهم البعض. يقول لايمان: “المرضى الذين لم يسبق لهم تناول الإكينوكاندين من قبل كانوا يحصلون على هذه السلالات المقاومة”.

تمكنت بعض مرافق الرعاية الصحية من تحديد الحالات مبكرًا ومنع تفشي المرض. يقول ليمان: “من الواضح أننا قلقون للغاية ، لكننا نشجعنا على هذه المرافق التي نجحت في احتوائها”. قد يساعد استخدام تدابير مكافحة العدوى في تلك المرافق في الحد من حالات الإصابة C. أوريسكما تقول ، بالإضافة إلى الحد من انتشار مسببات الأمراض الفطرية والبكتيرية والفيروسية الأخرى.