[ad_1]
هذا العام، أدت شائعات المشاهير والنقص الوطني والتجارب السريرية المثيرة للدهشة إلى ظهور أسماء مألوفة لأدوية إنقاص الوزن ومرض السكري مثل Ozempic وWegovy وMounjaro.
تنتمي هذه الأدوية المثيرة للاهتمام إلى فئة من الأدوية القوية التي يمكنها التحكم في مستويات السكر في الدم وتقليل وزن الجسم بشكل كبير – وهي خاصية ساخنة دفعتها إلى الاتجاه السائد. وفي ربيع هذا العام، انضمت شركة WeightWatchers أيضًا، واستحوذت على عيادة افتراضية تقدم وصفات طبية للأدوية الشائعة.
قد يفسر الانتشار المتزايد للأدوية سبب مواجهة العديد من الأشخاص في الولايات المتحدة لمشاكل في صرف الوصفات الطبية. ومن عام 2020 إلى عام 2022، تضاعف عدد الوصفات الطبية لهذه الأدوية أربع مرات، ليصل إلى ما يقرب من 9 ملايين في الأشهر الأخيرة من عام 2022، وفقًا لأحد التحليلات. وفي عام 2023، أدرجت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كلاً من Ozempic وWegovy على قائمة نقص الأدوية.
وقد يستمر الطلب في الارتفاع بشكل صاروخي. تشير البيانات المستمدة من التجارب السريرية والدراسات الأخرى إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تحسن صحة القلب والأوعية الدموية وربما يساعد في علاج الإدمان (الرقم التسلسلي: 30/8/23).
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Ozempic لعلاج مرض السكري من النوع 2 في عام 2017، والآن هناك إصدارات جديدة، يحتمل أن تكون أكثر فعالية وأسهل في الإنتاج، في طور الإعداد، كما تقول سوزان يانوفسكي، طبيبة وأخصائية تغذية في المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. “في بيثيسدا، ماريلاند. “أنا أفعل هذا منذ أكثر من 30 عامًا، ولم أر هذه الدرجة من الإثارة.”
وتقول إنها المرة الأولى التي يحصل فيها الأطباء على أدوية للسمنة تعمل بشكل جيد، وتقترب من مستويات فقدان الوزن التي لم يسبق لها مثيل إلا من خلال جراحة السمنة. ولكن يانوفسكي يحذر من أن الوقت لا يزال مبكراً.
وسط هذه الضجة، أدى التدفق الجديد لبيانات التجارب السريرية إلى فتح صندوق باندورا من الأسئلة. كيف تعمل الأدوية بالضبط؟ من يجب أن يأخذهم؟ إلى متى؟ ما هو النطاق الكامل للآثار الجانبية؟ يقول يانوفسكي: “أمامنا الكثير من الأبحاث التي يتعين علينا القيام بها”.
ينتمي سيماجلوتايد إلى فئة قوية من الأدوية
Ozempic هو الاسم التجاري لعقار سيماجلوتيد. Wegovy، أيضًا semaglutide، لديه جرعة قصوى أعلى وتمت الموافقة عليه لفقدان الوزن. يحاكي سيماجلوتايد هرمون الأمعاء، GLP-1، الذي يُفرز بعد تناول الطعام. عند إعطاء جرعة عالية أسبوعيًا، يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري يفقدون حوالي 15 بالمائة من وزن الجسم، في المتوسط، بعد ما يقرب من 16 شهرا. ويعتقد العلماء أن الدواء يؤثر على الجسم والدماغ، مما يجعل الناس يشعرون بالشبع ويكبح الرغبة الشديدة في تناول الطعام.
ومع ذلك، قد يكون للسيماجلوتيد تأثير أكثر دراماتيكية، وهو إنقاذ الأرواح، كما اقترح العلماء في 11 تشرين الثاني/نوفمبر في فيلادلفيا في اجتماع جمعية القلب الأمريكية. الحقن الأسبوعية للدواء خفض خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في بعض البالغين، أفاد طبيب القلب في كليفلاند كلينك أ. مايكل لينكوف (الرقم التسلسلي: 15/11/23). استهدفت التجربة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة والذين لديهم مخاطر عالية على القلب والأوعية الدموية ولكن ليس مرض السكري.
وهذا أمر مهم لأنه لم يكن من الواضح حتى الآن أن هؤلاء المرضى سيحصلون على فوائد للقلب، كما تقول تيفاني باول وايلي، طبيبة القلب والأوبئة في المعهد الوطني للقلب والرئة والدم في بيثيسدا. وتقول إن هذا الاكتشاف “يفتح بالفعل عدد المرضى الذين يمكننا علاجهم باستخدام سيماجلوتيد”. ومع ذلك، يشير باول وايلي إلى أنه لا يوجد دواء واحد – حتى لو كان قويًا – يمكنه إصلاح العوامل العديدة التي تؤدي إلى الإصابة بالسمنة.
ومع ذلك، تتسابق شركات الأدوية للبحث عن أقارب جدد ومحسنين للسيماجلوتيد. تحاكي بعض هذه الأدوية هرمونات الأمعاء المتعددة بدلاً من واحد فقط. أحد هذه الجزيئات، tirzepatide (الاسم التجاري Mounjaro)، يحاكي كلا من GLP-1 وهرمون الأمعاء GIP. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار tirzepatide لعلاج مرض السكري من النوع الثاني في العام الماضي ولعلاج السمنة في نوفمبر، تحت الاسم التجاري Zepbound. المخدرات يبدو أنه يسبب فقدان الوزن أكثر من سيماجلوتيديقول يانوفسكي.
قيد الطلب
على مدى السنوات القليلة الماضية، ارتفعت الوصفات الطبية لمرض السكري وأدوية إنقاص الوزن بشكل كبير في الولايات المتحدة. يحاكي كل من سيماجلوتايد ودواء يسمى ليراجلوتايد (تمت الموافقة عليه في عام 2014) هرمون الأمعاء GLP-1. تمت الموافقة على سيماجلوتايد (يُباع باسم Ozempic) لعلاج مرض السكري من النوع 2 في ديسمبر 2017 وللسمنة (يُباع باسم Wegovy) في يونيو 2021. تمت الموافقة على Tirzepatide، الذي يحاكي GLP-1 بالإضافة إلى هرمون الأمعاء GIP، لعلاج مرض السكري من النوع 2 (تحت الاسم مونجارو) في مايو 2022.
حجم الوصفات الطبية GLP-1 في الولايات المتحدة حسب الدواء، 2017-2022
وهناك عقار آخر قيد التطوير يمكن أن يتفوق على عقار تيرزباتيد. يحاكي ريتاتروتايد ثلاثة هرمونات معوية: GLP-1 وGIP والجلوكاجون. الأشخاص الذين عولجوا بجرعة عالية فقدوا ما متوسطه 24 بالمائة من وزن الجسم وبعد ما يقرب من عام من العلاج، تم الإبلاغ عن تجربة سريرية صغيرة هذا العام.
القائمة الكاملة لهذه الأدوية، وماذا تفعل و حيث يقفون في عملية الموافقة يجعل لمجموعة مذهلة من المعلومات. يقول يانوفسكي إن مجموعة متنوعة من الخيارات قد تؤتي ثمارها. “نحن حقًا بحاجة إلى مجموعة متنوعة من الأدوية… حتى نتمكن من مطابقة العلاج المناسب للمريض المناسب.”
بالنسبة لبعض الأشخاص، تفوق فوائد أدوية إنقاص الوزن المخاطر
ولكن مثل أي دواء، يحذر يانوفسكي، أن هذه الأدوية لها آثار جانبية. يمكن أن يسبب سيماجلوتيد الغثيان والإسهال والقيء وآلام المعدة والإمساك، من بين أمراض أخرى. يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من فقدان الوزن السريع أيضًا إلى تحفيز مرض المرارة، وهو أحد المضاعفات التي تظهر أحيانًا بعد جراحة السمنة. وهذه الأدوية لا تذيب الدهون فقط. يقول يانوفسكي إنه عندما يفقد الأشخاص الكثير من الوزن بسرعة، فقد يفقدون أيضًا كتلة العضلات، وهو مصدر قلق خاص للمرضى الأكبر سناً.
ومع انتشار هذه الأدوية في أعداد كبيرة من الناس، ستظهر أيضًا آثار جانبية نادرة لم تظهر في التجارب السريرية. وجدت إحدى الدراسات الحديثة أن الأشخاص الذين يستخدمون عقار سيماجلوتيد أو دواء ذي صلة لفقدان الوزن قد تعرضوا له زيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي الخطيرة، بما في ذلك التهاب البنكرياس وانسداد الأمعاء، مقارنة بالأشخاص الذين يستخدمون نوعًا مختلفًا من أدوية إنقاص الوزن.
وربما يحتاج المرضى إلى تناول هذه الأدوية على المدى الطويل أو المخاطرة باستعادة الوزن مرة أخرى. “هذا ليس عيبا في الأدوية. يقول يانوفسكي: “هذه هي الطريقة التي تعمل بها الأدوية”. على سبيل المثال، إذا توقفت عن تناول الأدوية المخفضة للكوليسترول، فقد يرتفع مستوى الكوليسترول لديك.
لكن التكلفة العالية للأدوية (تبلغ قائمة أسعار Wegovy حوالي 1350 دولارًا شهريًا وتختلف التغطية التأمينية) تجعل الاستخدام قصير المدى بعيدًا عن متناول العديد من الأشخاص. يمكن أن تؤدي التكلفة إلى تفاقم الفوارق الصحية ودفع الناس للبحث عن الإصدارات المعدلة على الإنترنت. على الرغم من أن هذه الأدوية قد تكون أرخص، كما يقول يانوفسكي، إلا أنها غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ويمكن أن تكون مزيفة.
وتأمل أن ترى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، وخاصة أولئك الذين يعانون من مضاعفات طبية، يحصلون على وصول أفضل إلى الأدوية المعتمدة وفي الأماكن التي يمكن أن يراقبهم فيها أطبائهم للتأكد من أن الفوائد تفوق المخاطر.
ويقول يانوفسكي إن أولئك الذين ليس لديهم حاجة حقيقية لهذه الأدوية ربما ينبغي عليهم تجنبها. وتقول: إنها “أدوية خطيرة لمرض خطير”. “أعتقد أن الضجيج القائل بأن هذه الأدوية هي نوع من العلاج المعجزة للسمنة، أو أنه يجب عليك تناول هذه الأدوية لمجرد أنك تريد أن تفقد 10 أرطال من وزنك، هو أمر مبالغ فيه.”
[ad_2]
